MEDICOS CIRUJANOS PLASTICOS
MEDICOS CIRUJANOS PLASTICOS:
VILLAR APESTEGUIA AUGUSTO
MEDICOS CIRUJANOS PLASTICOS
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Ventos Santi Héctor Benito
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Dir: Av Dr A Ricaldoni 1736
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Seoane Moreira Osear Javier
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Dir: J Martí 8060
Tel: 2601 2958
Pera Erro Enrique
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Tel: 2708 4533
PERA ERRO E. PERA PIROTTO P.
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PALACIO DEL VAL MARTIN
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MERCATIN FABRÍS HUGO
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Irigaray Alberto
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INFANTOZZI ANA DRA
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Elbaum Alberto
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Dr. Oscar Jacobo
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De Vecchi Jorge
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Breitfeld Raidowsky Carlos
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Acosta Fernando Héctor
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Dir: Pedernal 2237
Tel: 2200 7167
CIRUJIA PLASTICA:
La CIRUJIA PLASTICA es la especialidad médica que tiene como función llevar
a la normalidad funcional y anatómica la cobertura corporal, es decir la
forma del cuerpo. Mediante cirugía busca reconstruir las deformidades y
corregir las deficiencias funcionales mediante la transformación del cuerpo
humano. La palabra "plástica" es originaria del griego "plastikos" que
significa moldear o transformar.
La finalidad es que el paciente que ha nacido con un defecto congénito o ha
sufrido un accidente que le ha hecho perder la función alcance la normalidad
tanto en su aspecto como en la función de su cuerpo. También permite brindar
la mejoría estética al remodelar cuerpos para hacerlos más hermosos.
La CIRUJIA PLASTICA se ha dividido desde un punto de vista práctico en dos
campos de acción.
Cirugía reconstructiva o reparadora, que incluye a la microcirugía, está
enfocada en disimular y reconstruir los efectos destructivos de un accidente
o trauma, los defectos de una malformación congénita y de una resección
tumoral u oncológica. La cirugía reconstructiva o reparadora hace uso de
distintas técnicas: de osteosíntesis, de traslado de tejidos mediante
colgajos y trasplantes autólogos de partes del cuerpo sanas a las afectadas,
etc.
Cirugía estética o cosmética, es realizada con la finalidad de modificar
aquellas partes del cuerpo que no son satisfactorias para el paciente. En
muchos casos, sin embargo, hay razones médicas (por ejemplo, mamoplastia de
reducción cuando hay problemas ortopédicos en la columna lumbar, o la
blefaroplastia en casos graves de dermatocalasia que incluso impiden la
vista).
Esta división ha sido marcada por la sociedad, y los servicios de salud
pública y privados (compañías de seguros) pues los servicios de salud solo
cubrirán los gastos de cirugía plástica que estén relacionados a
enfermedades congénitas, adquiridas y a los accidentes. Pero no cubrirán los
gastos de cirugía plástica asociados a la mejoría estética de la persona.
Historia:
3000 años a. de C.
Los orígenes de la cirugía plástica se pierden, y se mezclan entre los de la
cirugía general, de hecho, en los jeroglíficos de hace mas de 4.000 años,
las primeras descripciones sobre el manejo de lesiones, fueron las de la
reparación de la nariz.
Esto no se sabía hasta que fue encontrado en el pueblo de Thebes, en Egipto,
el papiro Edwin Smith.
Edwin Smith era un inglés aficionado al arte y a la cultura egipcia. Andando
en busca de antigüedades en 1862, se encontró en la necropolis de Thebes, a
un mercader llamado Mustafá Aga quien le ofreció un rollo de papel que
parecía antiguo y se lo compró. Smith sabía que el documento tenía un
contenido quirúrgico pero a pesar de conocer la escritura jeroglífica de los
egipcios, durante su vida le fue imposible hacer una traducción técnica de
buena calidad.
Después de la muerte de Smith, su hija presentó el papiro a la Sociedad
Histórica de Nueva York en 1906 y ellos asignaron al Dr. Henry Breasted,
quien era uno de los mejores egiptólogos de la época para que hiciera una
traducción, misma que se publicó en 1930 por la Universidad de Chicago.
Fue de esta manera como llegamos a conocer de la existencia del documento
médico o quirúrgico más antiguo de la historia de la humanidad. El Dr.
Breasted aseguró que este tratado fue escrito entre 3.000 y 2.500 años antes
de Cristo.
El papiro de Smith es un fragmento que mide casi 5 metros de largo y
consiste de. 48 casos, todos ellos de naturaleza quirúrgica entre los que
incluyen heridas, fracturas, dislocaciones, úlceras, abscesos y tumores; los
casos están colocados de arriba a abajo es decir, de la cabeza a los pies.
Tres de los casos, describen procedimientos para reparar fracturas de nariz
y otros refieren la forma de tratar lesiones en el cuello, extremidades
superiores, tórax y columna vertebral.
Algunos conceptos que se encuentran en este papiro son utilizados en la
actualidad como la palabra "cerebro" que se registra por primera vez en el
lenguaje humano, las circunvoluciones cerebrales y las membranas que cubren
el cerebro. Reconoce al corazón como el sistema de distribución a los vasos
mediante pulsación, conceptos que estuvieron cerca del conocimiento de la
circulación de la sangre. Además se menciona la utilización de férulas de
inmovilización de fracturas, cauterización de úlceras y ungüentos para el
manejo de heridas.
Para poder conocer lo que decía el papiro de Edwin Smith, fue necesario
investigar lo que decía en la piedra encontrada en Roseta.
Existen evidencias de que los Babilonios llevaron a cabo también algunas
operaciones en los ojos como extracción de cataratas aproximadamente 1900
años antes de Cristo.
La historia documentada de la Cirugía Plástica se remonta a la India por lo
menos al año 500 a. C. cuando Sushruta publica el Sushruta Shamita, el fue
el precursor del colgajo frontal para reconstruir la nariz; que hoy
conocemos como colgajo Indio y continúa en uso. Debido a que la nariz era
considerada como un órgano de reputación y respeto, por lo cual era
frecuente amputar la nariz o las orejas para castigar a los criminales y a
los habitantes de pueblos vencidos en una guerra, incluso se llegó a pagar
recompensa por cada nariz u oreja traída.
Otros médicos que se destacaron en procedimientos de Reconstrucción fueron:
Gasparo Tagliacozzi (1546 - 7 noviembre 1599) publicó "De curtorem chirurgia
per insitionem", en 1597 donde describe su colgajo en el cual se usa piel
del brazo para reconstruir la nariz, y también escribió Nosotros
restauramos, reparamos y volvemos a hacer esas partes del cuerpo que la
naturaleza dio pero que el infortunio ha quitado, no tanto como para
deleitar la vista. Pero, sí lo suficiente como para elevar el espíritu y
ayudar a la mente del afligido.
Cabe mencionar que fue condenado por interferir con la creación de Dios y su
cuerpo fue exhumado y sepultado en suelo no consagrado.
Graefe fue el primero en usar el término plástica en su libro "Rhinoplastik"
publicado en Berlin en 1818. Zeis publico el libro "Handbuch der plastischen
Chirurgie" en 1838 lo que popularizó el término.
Cirugía reconstructiva:
Fue la Primera Guerra Mundial el momento en el cual se impulsa la Cirugía
Plástica tal y como la conocemos hoy en día, pues el enorme número de
soldados víctimas de la guerra con heridas por proyectiles que desfiguraron
sus rostros y sus cuerpos forzó la formación de centros especializados en
reconstrucción de heridos tanto en Europa como en Estados Unidos, donde esta
especialidad no estaba reconocida. En estos centros surgen grandes cirujanos
plásticos como Morestin, Sir H. Gillies, y V.H. Kazanjian creadores del
instrumental y técnicas de reconstrucción que aún hoy día usamos y llevan
sus nombres. Posteriormente durante la Segunda Guerra Mundial el campo de la
cirugía plástica incrementa y deja de estar más o menos confinada a la
reconstrucción maxilofacial.
El Dermátomo lo inventa Padget en 1939 en colaboración con Hood un ingeniero
mecánico, aunque la idea de aparatos que tomaran injertos de piel de un
espesor constante ya había sido desarrollada por Finochieto, un cirujano
argentino quien inventó un cuchillo calibrado en 1920.
En los períodos de paz entre estas guerras y el posterior a la Segunda
Guerra Mundial ha habido un gran desarrollo de la cirugía estética.
La CIRUJIA PLASTICA es considerada por el Dr. Frederik Mclorg como una
disciplina quirúrgica resolutiva de problemas. La cirugía plástica extiende
sus actividades quirúrgicas no sólo a la piel y sus anexos, también a los
tejidos adyacentes en áreas del cuerpo como la cara y la mano, el cuello y
la pared abdominal, las extremidades y el aparato genitourinario, los senos
y el cuero cabelludo, además se extiende en procedimientos que implican la
cirugía vascular y microvascular, cirugía de nervios periféricos, trasplante
de músculos y tendones e incluso artroplastias y osteosíntesis traslapándose
así con la cirugía ortopédica.
Campos de influencia de la cirugía reconstructiva:
Fracturas complicadas del esqueleto craneofacial
Malformaciones congénitas del esqueleto craneofacial y de la cara (cirugía
de labio y paladar hendido)
Reconstrucción de la piel y estructuras nerviosas de la cara
Cirugía oncoplástica o cirugía plástica oncológica: reconstrucción después
de cirugía de extirpación tumoral. Especialmente en mama y cabeza y cuello.
Ulceras por presión
Ulceras varicosas
Quemaduras por fuego directo, escaldadura, electricidad, químicas, por
congelamiento.
Reconstrucción de tejidos blandos asociados a fracturas previa o durante la
Cirugía ortopédica.
Cirugía de mano: reconstrucción postraumática, reimplantes, trasplantes
Corrección de defectos congénitos y por enfermedades degenerativas como la
artritis reumatoide.
Cirugía estética
La diferencia entre la cirugía estética y la cirugía reconstructiva y
reparadora es a veces imperceptible, pues como ya se ha mencionado muchos
procedimientos de la cirugía estética vienen a resolver una patología que
afecta la función. Y además todos los procedimientos de cirugía estética
están fundamentados en otros con fines reconstructivos que se desarrollaron
durante las guerras, de hecho podríamos decir que la cirugía estética es
otro caso de técnicas desarrolladas durante las guerras aplicadas al mundo
civil.
La CIRUJIA PLASTICA tiene un gran desarrollo en países latinoamericanos como
Colombia, México, Brasil, Venezuela, Perú, Chile y Argentina que cuentan con
grandes cirujanos plásticos que han hecho importantes aportes a la cirugía
plástica mundial.
Se debe estar atentos a los pacientes que presentan un trastorno mental por
una imagen distorsionada de su propio cuerpo (trastorno dismórfico corporal)
y abordarlos terapeúticamente con un equipo interdisciplinario.
A continuación se nombran algunos procedimientos de cirugía estética:
Abdominoplastia: remodelación y reafirmación del abdomen.
Blefaroplastia: cirugía de rejuvenecimiento de párpados, resección de piel y
bolsas de grasa.
Dermolipectomía circular o "body lifting": remodelación del contorno del
tronco.
Ginecomastia: reducción de mamas en los hombres.
Implantes de busto o mamoplastia de aumento: cirugía en la que mediante
prótesis o implantes (de solución salina o gel de silicona) se aumenta el
tamaño y la forma de los senos.
Mamoplastia reductiva.
Peeling: Dermoabrasión, Laserterapia que busca mediante quemaduras
controladas de la piel su rejuvenecimiento.
Mastopexia: su finalidad es reafirmar los senos.
Rinoplastia: tiene la finalidad de mejorar estéticamente la nariz.
Otoplastia: corrección de los defectos de las orejas.
Ritidectomía (estiramiento facial): su meta es rejuvenecer la cara en su
totalidad.
Lipoescultura o Liposucción: la meta es moldear la grasa del cuerpo del
paciente.
implante malar: cirugía que pretende coregir la hipoplasia malar.
implante de ángulo gonial: cirugía que pretende darle definición y/o
volumen.
Mentoplastia: cirugía de aumento o reducción de mentón.
Inyección de materiales de relleno como el ácido hialurónico.
Vaginoplastia o rejuvenecimiento vaginal.
Disciplinas relacionadas:
Cirugía maxilofacial: Es la especialidad quirúrgica que se encarga de la
patología craneofacial y oral. Algunos aspectos que abarca esta especialidad
son: corrección de defectos congénicos (labio y paladar hendido);
traumatología de la cara; cirugía estética de la cara y el cuello; quistes y
tumores de la región facial, otral y cervical; problemas relacionados con la
articulación cráneo-mandibular, con la lengua, las glándulas salivales y el
cuello; cirugía de tercer molar; implantología, y muchos otros
procedimientos. En algunos países (principalmente del continente americano)
esta especialidad suele denominarse bucal y maxilofacial, y es una
especialidad odontológica. El campo de actuación de la misma suele ser más
limitado que en los países en los que es una especialidad médica.
Cirugía pediátrica: En algunos países como España, Alemania o Francia, el
tratamiento de niños con quemaduras o malformaciones congénitas (labio
leporino, orejas prominentes) corre a cargo de cirujanos especializados en
este grupo de edad.
NEUROCIRUJIA: La corrección de malformaciones complejas del cráneo (craniosinostosis)es
un terreno compartido con cirujanos maxilofaciales y neurocirujanos, que
incluyen este tipo operaciones en su formación.
ORL: Las alteraciones del pabellón auditivo y de la nariz son objeto de la
actividad de los otorrinolaringólogos en ciertos centros.
Sociedades científicas:
Los médicos que practican esta especialidad se agrupan en sociedades
científicas, que son asociaciones cíviles sin fines de lucro, donde el
público en general puede solicitar información sobre procedimientos y
especialistas. Por ejemplo: Asociación Mexicana de Cirugía Plástica,
Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Sociedad Colombiana de Cirugía
Plástica, Sociedad Española de Cirugía Plástica, Sociedad Peruana de Cirugía
Plástica, Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica, Sociedad Chilena de
Cirugía Plástica, etc.
Titulación en cirugía plástica
Para obtener la especialidad, los médicos cirujanos deben formarse y
capacitarse a través de cursos de posgrado, habitualmente trienales,
dictados por Universidades o Sociedades científicas.
Fuente:Wikipedia.org